《原则篇—AO理念和基本原则》【014-C 】苏州吉美瑞骨科器械 胫骨髓内钉

Issuing time:2019-05-14 10:07


即使用围的肌肉遭受很严重的损伤,肌腱也可以不受到损伤(表1-6-5) 。在Gusti lo 分型中,神经血管损伤(表1- 6-6) 被认为是最严重的损伤并有很高的并发症发生率,故被分为IIIB 或IIIC 型。与神经血管组织一样,肌肉及肌腱组织对评价肢体预后功能也有很大的作用。


该分型系统可以对复杂创伤进行详尽的描述。字母和数字方便电脑录入、资料统计和科学研究。而对于每天的临床工作,它有助于准确地描述外伤从而可以正确选择治疗方式,并便于交流。例如,一个闭合性胫骨髓内钉螺旋型骨折, 无皮肤、肌肉、神经血管合并伤,应被分型为: 42 - A I. 2/ICI-MTI-NVI 。


相对地,图1-6-1 6 是一个合并肘关节脱位的孟氏骨折, 广泛的肌肉肌腱损伤,但是无神经血管损伤。这应该被分型为22-B1 /IO5 - MT4 - NV I 。图1- 6-15 是一例胫骨髓内钉干多段性复杂型开放性骨折,伤口大于5cm , 肌肉缺损,肌腱断裂。没有神经及血管合并伤。它应该被分型为: 42-C2.3/I04- MT4-NV3o
6.分型革统的应用
Gustilo 分型中严重的开放性骨折和Tscherne分型中严重的闭合性骨折仍是对外科治疗的挑战。这些创伤并发症发生率很高, 且可以造成患者严重的肢体残疾。基于以下几个目的,我们应该牢记各个分型系统:
  • 便于交流。

  • 协助制订治疗策略。

  • 给出可能的治疗方案。

  • 预测可能发生的问题。

  • 确定治疗的选择。

  • 预测预后。

  • 便于与类似的病例进行比较。

  • 协助资料管理。

7.结论

胫骨髓内钉

对于骨折的治疗很大程度依赖于对软组织损伤的处理。外科医生必须小心地检查可能受伤的全部的解剖结构,包括表皮、皮下组织、肌肉、肌腱、神经血管结构以及骨骼,从而全面地评估创伤。一定不要遗漏骨筋膜室综合征的判断,必须牢记闭合性骨折可能合并与开放性骨折一样严重的软组织损伤。仔细地评估创伤后,医生可以使用复杂的分型系统,如AO 分型或Hanover 评分来对骨折进行分类。这样可以选择合适的治疗方法,便于交流,并且可以预计可能发生的并发症和评估治疗效果。





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