《AO原则篇—决策与计划》【015-B】吉美瑞骨科器械 克氏针

Issuing time:2019-05-15 21:50
(二) 进一步检查
在初步检查完成后即开始进行进一步的检查。应向患者(如果可能的话)、护理人员以及患者家属详细了解受伤时的情况。既往的医疗情况以及用药史也是必须了解的。
  • 对患者从头到脚趾、从胸前到背后的详细检查应

当能确定合并的损伤。克氏针
对于各个肢体所有的骨与关节均应详细检查,以确定是否存在压痛、关节的稳定性如何;评估肢体的感觉、运动及血运情况是必需的。应仔细检查所有的伤口,并清除伤口内较大的异物。如果可能的话,应在伤口被无菌生理盐水浸润的敷料覆盖前拍照记录。在手术室对伤口进行妥善处理前应尽可能少地对其进行刺激。应及时注射克氏针

破伤风抗毒素并恰当应用抗生素治疗。对所有怀疑存在骨折部位均必须进行X 线检查。对于骨盆骨折、脊柱骨折以及复杂的关节内骨折必要时需要进行CT 检查。


(三) 具体治疗

克氏针

对于多发创伤患者治疗的决策往往是困难的,正确的决策依赖于治疗医生的临床经验,因此高年资医生应尽早参与指导治疗。在治疗多发创伤患者时,是否进行早期的创伤控制性手术或整体治疗,是一项重要的决策。
1.创伤控制性手术克氏针
  • 对于那些仍存在血流动力学不稳定、低体温、酸

碱平衡紊乱或凝血障碍的患者, 可以考虑实施创伤控制性手术。

目前没有任何检查可以对决策提供明确的指导,但患者的免疫水平应是需要考虑的重要因素。在不久的将来可能会有新的检查出现以确定患者是否存在创伤后全身炎症反应的风险。对于这类患者早期只做那些有助于抢救患者生命或保存肢体的手术。长骨骨折可以通过简单、临时性的外固定方法迅速地给予固定。外固定针应置于受伤区域以外,如果有可能的话甚至应该置于未来可能的手术区域以外(图2-1-3) 。患者应尽快转入ICU 病房,对骨折的最终确定性手术应推迟至患者一般情况稳定后,通常在创伤发生后5-10 d 。


2.早期全面治疗


对于某些存在多发创伤的患者来说,早期全面治疗是有益的。早期全面治疗包括对所有长骨骨折施以最终的手术固定治疗。这样可以减少患者肺部并发症的发生率,而且可以开始早期的康复治疗 。
  • 早期全面治疗对于那些存在多发骨折但并不合并明显的胸部或内脏损伤的患者来说是合适的。患者的血流动力学必须是稳定的, 血气分析结果正常, 凝血状况及体温情况正常。

仔细地计划手术的顺序和时机是非常重要的。但由于患者病情变化也可能随时改变手术计划。


(四)孤立的损伤


对于那些看起来非多发创伤,只表现出某部位的孤立损伤的患者,首先需要考虑的是:
  • 还有其他损伤吗?

  • 根据创伤机制, 患者是否可能存在多发创伤?

  • 现已明确受伤部位的上、下相邻关节是否受损?

存在多发创伤的患者,其身上的每一处损伤均应得到全面的检查。患者的整体情况,是否存在其他合并疾病,对于确定治疗方案至关重要。局部损伤的评估有两个关键点: 软组织的损伤和骨折情况。这两点与整体情况合在一


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