《原则篇—决策与计划》【016-A】吉美瑞骨科器械 空心螺钉

Issuing time:2019-05-16 08:41

三、损伤的特点


(一)患者


将患者的肌体看作一个整体十分重要。任何情况下均应采集完整的病史并进行全身查体。
  • 对于治疗决策有重要影响的因素包括: 年龄、整体健康水平、精神状态、职业以及社会因素。

年龄无疑是很重要的,特别是在未成年时,骨骼在不断生长因而有重新塑形的能力,而另一方面,这一年龄阶段发生的创伤也可能对生长造成影响。空心螺钉老年人的骨质疏松对于手术技术来说有着明显的影响。然而, 仅仅凭借年龄是不足以对老年患者作出全面评估的。受伤前的行动能力、居住情况、认知能力、长期的用药情况、伤前的医疗状况等都是影响治疗决策的重要因素。


(二)整体健康水平


( 1 )心肺疾病
心肺疾病会影响麻醉方法的选择, 是评估患者是否适于接受手术的重要参考因素。


(2 )糖尿病空心螺钉

糖尿病会改变忠者对于创伤的代谢反应,在围手术期间需要注意其对患者的影响。糖尿病患者中性粒细胞的功能并不正常,因而这些患者更容易产生感染。他们往往同时存在小血管的问题,使伤口难以愈合,进而增加感染的风险。空心螺钉这些患者可能产生神经性的不愈合或关节毁损( Charcot 关节) 。对这类患者股体的神经血管情况仔细评估非常重要。医生应让患者了解到糖尿病所带来的风险 。


(3 )周围动脉疾病

周围动脉疾病会对软组织和骨折愈合产生明显的影响。所有这些患者均应测量臂-踝指数。


( 4 )静脉疾病

发生在腿部的静脉疾病可能会导致局部慢性肿胀、静脉血栓和溃疡。这些均会影响治疗和预后。对于存在急性血管炎的患者应尽可能避免手术。对于那些存在全身性炎症性疾病如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的患者,其血管情况应得到充分重视。


( 5 )肾病和慢性肾衰

肾病疾病会明显影响骨骼的代谢,有时需要在治疗骨折的同时对患者进行透析治疗。这些患者很可能会存在水电解质紊乱和凝血障碍,从而增加感染和不愈合的风险。在围手术期肾内科医生的帮助是十分重要的。


( 6 )肝脏疾病

肝脏疾病会使患者更容易产生骨质疏松和骨折。存在肝硬化的患者更容易出现凝血障碍。手术前必须检测肝功能和凝血功能。病毒性肝炎会使参与治疗的医护人员面临交叉感染的风险。


(7)神经情况

诸如癫病或帕金森病这类的神经系统疾病会影响患者的负重和配合康复的能力。这些患者出现再次摔倒的风险较高,因而可能宗要额外的外固定保护。存在颅脑损伤的患者更容易出现异位骨化, 而且可能由于肌肉的痉挛而出现关节挛缩。因此必须应用理疗或外固定治疗对这些情况加以预防。


( 8 )恶性肿瘤

肿瘤可能导致病理性骨折。对那些出现在年轻患者身上的病理性骨折,需要考虑原发的骨肿瘤的可能性。对于存在高度恶性肿瘤并出现病础性骨折的患者的处理是十分困难的,需要与患者、家属以及负责姑息治疗的团队之间进行充分沟通。


( 9 )关节疾病

在决定骨折的治疗时必须先对患者的关节疾病如骨性关节炎或类风湿关节炎的情况加以评估。
  • 一些关节内骨折或关节周围骨折在合并严重骨性关节炎时可以行关节置换治疗。

对于那些关节置换后假体周围骨折患者,需要认真评估骨折前人工关节是否存在松动或感染,骨折的原因, 以及骨折线与假体之间的关系。


( 10 )肥胖
肥胖是西方国家中最常见的健康问题。病态的肥胖给外科医生和麻醉科医生带来了特殊的问题。患者可能体型过大而不能使用常规的手术台。患者的l呼吸功能过差可能导致其不能在术中处于仰卧位。患者对于康复治疗的依从性有可能较差,另外普通的夹板或石膏可能很难用于这类患者 。


( 11 ) 用药情况

长期使用糖皮质激素可以导致骨质疏松、影响伤口愈合并增加感染的风险。对于那些长期大剂量使用激素的患者,一旦停药可出现肾上腺皮质危象。正在接受免疫抑制剂治疗的患者同样有较高的感染风险,而且其出现凝血功能异常的风险也较高。空心螺钉正在使用户受体阻断剂或其他心血管病药物治疗的患者,有可能对于低血压难以作出正常的反应。抗凝药如华法令目前在临床上的应用较为广泛,应用时在需要有严格的血液监测。目前认为使用非类固醇类抗炎药可能会影响骨折的愈合,因此在骨折不愈合术后应避免使用这种药物。







产品导图.jpg


介绍2.jpg



Founded in 1994, the member of Glory Medical Group, Suzhou Gemmed Medical Instrument Co., Ltd. is a specialized enterprise integrating into the whole R&D, manufacture and sales of Class Ⅲ and matching Class Ⅱ orthopaedic surgical operating instruments ,such as spinal internal fixation series, intramedullary nail series, locking plate and screw series, metallic bone plate and screw series as well as the matching professional surgical instruments,etc. It has a registered fund of 30 million RMB, with JMR as the registered trade mark.

Contact us
ADD:A22 & 26 Science &Technology Development Zone, Jinnan Road, Jinfeng Town, Zhangjiagang City, Jiangsu Province, China
TEL:0512-58551006、58956310  
FAX:0512-58956309    
Zip code:215625
http:// www.szjmr.cn    
E-mail:info@szjmr.cn