《原则篇—复位、入路及固定技术》【030-B】吉美瑞 骨科器械

发表时间:2019-06-29 20:35
( 三)既不扩髓也不锁定的髓内钉
欧洲和北美的一些医院使用不扩髓髓内钉治疗软组织损伤严重的骨干骨折,结果最终发生了松动。因为这些内植物( Ender、Lottes 、Rush 针)很细,骨科器械其远近端不能锁定,因此会出现纵向和旋转不稳定,尤其是对于复杂的骨折。尽管感染率低,但主要缺点是常需要附加如石膏类的外固定, 这是不能接受的。
(四)不扩髓但锁定的髓内钉(非扩髓实心针)骨科器械
实心可锁定的小直径髓内钉也有广泛用途。由于无纵向槽沟,使得内植物的抗扭转强度明显增强,同时使其适应髓腔形状的能力降低。如果进钉点位置选择不佳, 或髓腔的形状和半径与髓内钉不一致, 就很难达到合适的固定。在股骨使用小直径髓内钉(如9mm ) ,骨科器械髓内钉的强度必须增强,以便使内植物失败的危险降到最低限度。这两个要求(低刚度和高疲劳强度)可以通过改变材料而达到,即将不锈钢改为铁合金Ti-6AI-7Nb 。高强度髓内钉可以使用4.2/4.9mm 的大直径锁定螺钉(最初直径为3 .2/3.9 mm ) 。横截面为实心的髓内钉其抗折弯强度不会明显增加,但它却有生物学优点。动物试验显示,与内有死腔的管状髓内钉相比,实心髓内钉的感染率相对较低。除此之外,中空髓内钉可使用导针,这可使髓内钉的插入更容易。

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