《原则篇—总论》【036-1】吉美瑞医疗 骨科器械

发表时间:2019-08-08 17:49
一、引言
开放性骨折是指骨折与外界环境相通,已经有人将其定义为合并骨头断裂的软组织损伤。
· 骨折。
· 软组织损害。
· 神经血管损害。
· 污染。
在评估损伤时必须逐一对每一个部分进行评估,骨科器械从而得到一个对损伤综合的了解,为治疗方案的制订打下基础。
随着对开放骨折病理理解的逐步深入自折固定技术的改进,软组织护理的加强,以及抗微生物治疗的改善,开放性骨折的发病率和死亡率已经明显下降。然而,骨科器械对于特别严重的开放骨折,即便是在富有经验的创伤外科医生手里也会伴发并发症和功能障碍。
目前,对于复杂的损伤,不论位置和范围如何,一旦经过仔细的考虑决定了是否截肢,就应首先进行早期的彻底清创和重建。在现代创伤中心,这需要丰富的经验和专业的技术,整形外科、血管外科和骨科医生之间的合作,支持性人员和服务,以及专业的设备。
然而,由于过度依赖抗生素的作用,细致的清创反而被忽略了。骨科器械伤口清创不彻底的并发症促使人们采用延迟关闭伤口的观念。Hampton 推荐,根据临床上伤口洁净的程度,在伤后第4-7 天关闭伤口。比较大的缺损继续保持开放至二期愈合。
20 世纪该领域的主要进展在于将治疗的重点由保全生命和肢体转移到保全功能和防止并发症的出现。尽管如此,仍不能满足现状。在特别严重的胫骨开放骨折合并血管损伤时, 有记录的截肢率仍超过50%。


骨科器械

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