《原则篇—总论》【036-3】吉美瑞医疗 骨科器械

发表时间:2019-08-10 11:48
四、流行病学
开放骨折发生的频率在各个地区由于地理和社会的因素、骨科器械人口以及伤员转运系统的不同而不同。开放骨折发生率在苏格兰爱丁堡创伤骨科中心已经有详细的文件记载(表4-2- 1 )   。城市和
乡村加起来75 万人口的所有骨折都在这个中心处理。在从1988 年1月到1994 年3 月的75 个多月中,报道了933 位患者的1000 例开放骨折,发生率为每年2 1.3/1 0 万。骨干骨折的发生率,最高的为胫骨(21. 6 %) ,其次为股骨( 12 . 1 %) ,然后是挠骨、尺骨(9.3% )和股骨(5 .7 % ) 。骨科器械
在主要的长骨中,骨干骨折要比干骺端的骨折常见( 15.3 %νs. 1.2% ) 。
五、微生物
造成开放骨折的高速损伤的瞬时作用,就是软组织和硬组织的污染。另外,骨科器械还可能出现系统性休克,造成骨骼和肌肉在一段时间内缺乏血运。结果是包括骨骼在内的周围组织出现糟糕的组织氧化和坏死,为感染和细菌繁殖提供了良好的介质。

大部分开放骨折后的急性感染是由医院内部的病原体造成的。Gustilo 和Anderson 在1976 年的报道称,在他们的前瞻性研究中, 326 例开放骨折中大部分的感染是继发的。当伤口开放一段时间(超过2 周) ,会被医院污染物感染,例如假单胞菌及其他革兰阴性细菌 。在过去的25 年中,从伤口最初的分泌物培养中预测继发的感染病原体变得越来越困难。近期的研究中, Patzakis 等发现仅有18% 的感染是由从手术时的培养中第一次分离的病原体造成的。这与早期研究报道的73% 形成鲜明的对比。这种在医院获得细菌的现象和这些细菌在病原体感染中的突出作用强调必须严格医院内管理和早期进行伤口覆盖。


骨科器械



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