《原则篇—总论》【038-6】吉美瑞医疗 骨科器械

发表时间:2019-09-05 08:41
四、患者的评估和早期截肢的问题
· 在复杂的创伤中, 必须确定挽救肢体是否可行以及是否有价值 。
对一些特别严重的创伤,如足部承重区感觉不可逆转地丧失或骨筋膜室综合征,需仔细评估,准确记录。开放性骨折,无论其严重程度如何,都不
能排除在深部或局限的筋膜间室内存在青筋膜室综合征。
评估患者的整体情况:失血性休克或严重失血会影响软组织的活力。在行重建手术前,必须考虑到各种并存的疾病,例如糖尿病、神经系统疾病或周围血管病变。外科医生所面临的挑战是根据严格的评价,进行个体化治疗。
在肢体的严重挤压伤中,骨骼和软组织的重建可能难以实现,骨科器械 而有J截肢以挽救生命。在其他情况下,医生或许认为挽救肢体是可行的,但是对于特殊患者, 如果最终肢体功能很差, 则不宜采取挽救措施。这种情况通常发生在老年人或伴有腔后神经大段缺损合并肌肉大量也是失的忠者。行截肢手术的决定还受到村会经济因素的彤l响,例如假肢币康复服务的可获取性。
在上肢, 如果重建是可行的, 就没有截肢的指征。骨科器械只要上肢还有功能,无论如何差,总好过假肢。唯一的例外是一个或两个手指缺失,此处僵硬的再植手指可能影响整个手的功能。对下肢截肢的争议较大, 因为膝关节以下装配得体的假肢可视为一个极好的选择。另一方面, 仅当肢体无法挽救时,才考虑行大腿平面截肢。骨科器械

尽管如此,我们认为, 如果肢体有可能保留,即便不合适,作为常规, 截肢也不应当在急诊的情况下进行。首先必须尽早和患者讨论可选择的治疗方案及其结果,方可开始复杂、长期、充满风险的重建过程。损伤肢体的数字图像有助于理解该问题的复杂性。


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