《原则篇—总论》【038-8】吉美瑞医疗 骨科器械

发表时间:2019-09-07 09:57
清创后,无论是用髓内钉还是插入钢板螺钉进行骨折内固定,都需要有活力的软组织包装或即刻覆盖。如果必须用皮瓣才能闭合创口,则可在同一手术中完成软组织覆盖和骨折固定,因为这可确保良好、彻底的清创, 并提高手术成功的概率 。
如果内固定后骨折断端仍然暴露,则感染的风险很高,骨科器械因为届时重复消创和对骨折部位的清洁会很困难。理解这一点至关重要。
髓内钉固定如一期闭合创口是目前广为接受的开放性骨折的治疗方案,因为M eta 分析表明,与外固定架相比,非扩髓髓内钉可降低再次手术、浅表感染及畸形愈合的发生率 。骨科器械然而,如果外科医生因感染、对清创的效果存有疑虑或缺乏皮瓣技术而决定不行创口的一期覆盖或闭合,则应使用临时的外支架固定。这是安全、可靠且合理的处理,既能够有效固定骨折, 又便于软组织的处理。
使用外固定器械应达到以下条件(参阅第三章第三节有关"外固定装置"部分内容) :
· 急诊固定必须简单、快速。
· 固定针和支架不应妨碍对软组织的处理。
安置固定针和支架应避开小腿的内侧和外侧, 以便自小腿后方游离皮瓣。骨科器械
· 固定针应尽量远离损伤区域和l后期手术区域,以免影响最终治疗方案的选择。
· 支架必须易于松开,以便于再次清创和骨折断端的清洁。
腓骨的固定可大大改善腔骨远端骨折的稳定性,并有助于表层软组织的固定。然而,切口一定要选在皮肤完好的部位,并且一定不能妨碍远期行筋膜皮瓣(手术) 。

骨科器械

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