《原则篇—总论》【038-9】吉美瑞医疗 骨科器械

发表时间:2019-09-08 11:12
· 安置外固定架的斯氏针前, 必须要考虑将来采用何种皮瓣覆盖创口, 针的位置不应妨碍皮瓣旋转。
在专业培训期间和进行多专业协同治疗时,必须着重强调这一理念。
六、急诊处理
初步评估后,急诊处理的主要目的是预防感染,骨科器械必要时重建肢体血供,保留患肢功能。开放性骨折手术处理的主要步骤:
· 清创。
· 必要时行血管修复。
· 固定骨折。
· 闭合创口。
(一)清创
要获得清洁(接近无菌)的创口,清创是关键。清创的原则是清除血肿、骨科器械切除全部失活组织和毁损组织。即使是Gustilo分类的I级和H级损伤,也应延长伤口,以便探查更深层的组织,切除失活的肌肉组织,以及暴露骨折部位以评估髓腔内污染的情况(参阅第四章第二节) 。
· 目前的趋势是, 切除受损皮肤时要适当保守, 切除没有活力的深部组织时要尽量彻底。
起初可在止血带充气后进行清创,然后放松止血带进行更细致的探查。可行预防性广泛筋膜切开,以防发生骨筋膜室综合征。必须每24-48 h 重复清创,直至伤口内无坏死组织残留。

仔细地清洁骨折断端对于预防能腔内感染十分重要。应弃除大的、骨科器械完全分离的骨块。众所周知,大量水冲洗可降低感染的风险。然而,我们不主张采用脉冲冲洗,该技术可能造成软组织的额外损伤,非但不能清除碎屑,反而可能将其冲入创口深部。


骨科器械


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