《原则篇—总论》【038-10】吉美瑞医疗 骨科器械

发表时间:2019-09-09 13:00
(二)血运重建
· 如果肢体已经长时间缺血, 建议尽快重建血运。
在固定骨折和切取静脉移植物时,为了不延长肢体缺血时间, 骨科器械可采用临时动脉分流。缺血的肌肉越多,可能造成的损伤就越严重。通常首先实施动脉修复(无论是否用静脉作为移植物) ,然后行静脉修复。进行骨折固定的时机难以把握。一般而言,骨折的固定在血管修复前更易完成,可为血管修复提供稳定的术野。然而,必须先恢复血液循环,避免延长缺血时间。
· 缺血肢体的再灌注可导致骨筋膜室综合征, 故所有病例必须行肢体远端的筋膜切开术。
( 三) 骨折固定
如果需要延迟闭合创口,则必须行临时外固定。小腿严重损伤时,骨科器械腓骨的固定可以提高骨骼支架和表层软组织的稳定性。如存在环形骨缺损,在闭合创口时可用骨水泥填充物或者抗生素浸润的PMMA 链珠填塞。不建议在急诊情况下行大型的骨缺损重建手术,然而一旦完成表层软组织重建,就最好行骨重建。骨水泥填塞物能够为二期重建保存空间。此外,异物诱导的骨膜能够促进后期移植的自体骨松质的皮质化。骨科器械
如果需要延迟闭合创口,则必须行临时外固定。小腿严重损伤时,腓骨的固定可以提高骨骼支架和表层软组织的稳定性。如存在环形骨缺损,在闭合创口时可用骨水泥填充物或者抗生素浸润的PMMA 链珠填塞。不建议在急诊情况下行大型的骨缺损重建手术,然而一旦完成表层软组织重建,就最好行骨重建。骨水泥填塞物能够为二期重建保存空间。此外,异物诱导的骨膜能够促进后期移植的自体骨松质的皮质化。


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