《原则篇—总论》【040-6】吉美瑞医疗 pfna

发表时间:2019-10-07 15:59
三、X 线检查及其他影像技术
对每处可疑损伤进行X 线检查时,必须至少包括两个互成垂直的投照角度,且每张X 线片均应包含可疑骨折部位上、下两个邻近关节。与成人不同,如果第一张X线片己清楚提示儿童的骨折移位需要正规治疗,则不再行其他角度投照,以避免摆放体位加重患儿疼痛。
诊断无法明确时,可拍摄健侧X线片进行对比,这是最后的办法,为避免患儿受到过多辐射,一般不建议使用。所有的急诊室都应备有儿童正常和变异的X 线片图谱可隔一定时间或转诊给小儿骨科专家后均应考虑复查X线片。可疑骨折时可先固定5-7d ,必要时再进一步复查X 线片。再移位发生率高的骨折,如肱骨外踝骨折,需定期进行X线随访检查。
经放射科医生会诊后,可适当使用其他诊断工具,如超声、CT扫描、M阳等, 做进一步检查。CT扫描的大剂量辐射对儿童骨能有很大伤害。虽然CT扫描是评估脊柱和骨盆损伤的最佳手段,但对于有大量软骨组织的幼年儿童,无创超声检查已越来越广泛地应用于关节内创伤诊断,如肱骨外侧踝损伤。MRI 可获得良好的图像,但幼童需在全麻下进行。
四、长骨骨折的分类
· 儿童关节内和关节周围骨折必然会累及骺板。
骺板损伤的治疗和预后均取决于损伤的类型。
( 一) Salter-Harris 分类
Salter-Harris 分型是骺板损伤最常用的分类方法,共分为5型。由于传统分型方法不能

体现骺板周围郎飞带( Ranvier )是否损伤。它通常是韧带撕脱伤或开放性磨损性损伤的结果。Rang建议把韧带撕脱伤和开放性磨损伤分别归为Salter-Harris 分类的VI型和VII 型(表4-4-2 ) 。

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