《原则篇—AO理念和基本原则》吉美瑞医疗 PFNA

发表时间:2019-10-08 08:41
第一节 AO发展
最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组成的研究小组,至今已经发展成为全球性的外科学及其相关科学的基金会机构。自从它成立的那一刻起, AO 就始终如一地坚守着自己明确的宗旨。
20 世纪上半叶,对于骨折的治疗着眼于骨折复位以促进骨折愈合和预防感染两个方面。在这个时期骨折的治疗方法局限于使用石膏或者牵引制动患肢。
临床实践经验的不断丰富推动了基础科学和技术研究的进步,从而使内固定材料、手术器械以及创伤外科手术技术发生了巨大的变化。但是AO 的宗旨依然同1958 年AO 成立时一样,并没有改变。
早在AO 成立之前,对骨折进行手术固定的必要性就已经受到关注。这些先行者包括Lambotte兄弟( Elie 和Albin )(图1 - 1 - 1 ) , Robert Danis (图1-1-2) , Fritz König , William O'Neill Sherman ,William Arbuthnot Lane , Gerhard Küntscher( 图1- 1-3) , Raoul Hoffmann , 以及Roger Anderson 。
在骨折愈合的整个过程中更多的是对功能恢复进行限制而非促进。AO 最核心的理念则是通过安全的切开复位和牢固的内固定,从而保护软组织并允许早期功能康复训练。
我们着眼于患者的骨-肌肉损伤以及相关的功能紊乱。我们的目标是提供一种能够促使肢体进行早期功能锻炼的治疗方法。这是AO小组始建时的宗旨, 同样也是今天AO 基金会的核心使命和目标。
        AO ( Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen /Association for the Study of Internal Fixation,内固定研究协会)成立于1958 年。


但是由于许多难以逾越的障碍,他们的观点和发明并没有被广泛地接受和应用。一系列诸如制造工艺、冶金技术、生物学方面的难题,特别是手术内固定引起感染,都难 以得到解决。诸如Albin Lambotte的稳定内固定系统、Gerhard Küntscher 的改良型髓内钉、Lorenz Böhler (图1 - 1 -4) 或者JeanLucas-Championnière 和他的学生们所倡导的早期功能锻炼(虽然仍以牵引作为主要的治疗方式)等创新思想或新发明,并不能完善地解决骨折治疗过程中的两个关键问题一一对骨折端进行有效的夹板式固定的同时保证可控制的关节运动,因而难以得到进一步的发展。
在那个时候,感染通常就意味着截肢。另外,学派之间的质疑往往会发展成为真正的敌视。

图1 - 1 - 4 Lorenz Böhler 在维也纳他85 岁寿诞庆典上接受Hans Willenegger 赠送的礼物——首版AO手册。

图1 - 1 - 1 Albin Lambotte( 左)首次应用自己设计的外固定架1902 )。

图1 - 1 - 2 Robert Danis (1880-1962 )。
图1 - 1 -3 Gerhard Küntscher(1900-1972 ) 1954年四访时辅导芬兰外科医生。

骨科临床需要什么, AO 就提供什么。这样我们就能够明确需要面对怎样的障碍,并分析由此引发的难题,最终提出解决方案。


AO 的使命
一次不太起眼的争论引发了一个巨大的挑战。20 世纪40 和50 年代,瑞士工人劳动保障委员会保险公司提出为什么多数骨折愈合只需要6-12 周,而患者恢复工作能力却需要6-12 个月?
这一过程通常是这样的研究和理解相关的生物学知识,研发与之相适应的工艺和技术,证实方法的可行性并反复实践,通过讲授和编写书籍分享所有的成果。髓内钉
公司位于江苏省苏州市张家港市,是沿海和长江 两大经济开发带交汇处的新兴港口工业城市,境内有天然良港张家港港,生产基地环境优越,交通便利 。
Robert Danis 的亲笔书信以及随后的一次个人访问,极大地启发和激励了Maurice E Müller 以及早期的AO小组成员(包括Martin Allgöwer、RobertSchneider 以及Hans WilJenegger )。 Danis 经验性总结的核心思想是:如果使用能够绝对稳定固定骨折端的加压装置,骨干骨折的非骨痂性骨愈合将成为可能。在骨折愈合的过程中,邻近关节和肌肉可以进行安全的、疼痛较轻的功能锻炼。


骨科器械


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