《原则篇—复位、入路及固定技术》【022-E】吉美瑞医疗

发表时间:2019-11-16 18:25
目前大多数使用的器械或内植物都可用作直接或间接复位的工具。要保护好组织的生物学特性,依靠的不是什么特殊的器械或内植物,而是外科医生的技术。
间接复位若沦为直接暴露骨折端,这在X 线片上无法察觉,且手术室记录上也难以体现,然而最后结果可能是出现很严重的并发症。
(三)详细的通用复位技术
1.牵引或牵开
  • 复位骨折最重要的机制就是牵引,牵引通常是沿肢体的长轴应用。
对于粉碎的关节内骨折,应用跨关节牵引的"韧带牵引复位法"可以取得骨折复位。可以通过人力牵引,也可以通过牵引床或牵开器牵引(视频3- 1-1 ) 。使用牵引床的缺点是牵引至少经过了一个关节,肢体无法再被移动,因此手术切口的选择常受影响。牵开器使用固定针于远近骨折端,术中可以随意摆放患肢。牵开器的应用要求较高并且需要牵拉力,对成角和旋转的控制较为困难,步骤也稍显繁琐。有生理弧度的骨骼由于牵引而易变直,而且应用于一侧偏心的牵开器可以产生更多的移位(图3-1-4 ) 。
外固定架可用于间接复位,但比起牵开器其牵拉延长的力量较弱。通过跨关节的牵引,骨折周围的韧带及软组织可以通过"韧带和软组织牵引复位法"帮助复位。牵引法主要适用于软组织条件或骨折类型不允许切开或直接复位来固定的
骨折,例如粉碎的干骺端/关节内骨折以及粉碎多段骨折 。





2.复位钳
表3-1-2 列举出各种临床常用的复位钳。
( 1 )点状复位钳( Weber 钳)
  • 点状复位钳是复位工具的首选, 因为它能轻柔地对待骨膜,且可用于直接和间接复位。
两把点状复位钳技术是用两个点状复位钳夹住横断骨折的两端(视频3一1 -2) ,通过外力牵引复位。如果是简单骨折,复位后稳定,即使取下巾钳骨折的复位也不会丢失(图3一1-5 )。
对于斜行骨折,需要恢复长度,用复位钳夹在骨折的两端,然后扭转倾斜复位钳( 一把复位钳技术) 。通过复位钳施加压力和旋转力,长度纠正可





以获得(视频3- 1-3 ) 。为保持复位, 常需要用另外一把复位钳垂直骨折面固定住骨折端(图3- 1 -6 ) 。
(2 )带齿复位钳
这种复位钳是用于直接复位的经典工具。
  • 由于带齿复位钳的形态和设计, 它易于在骨表面滑动,因而对骨膜袖更易造成进步损害。
我们使用带齿复位钳仅限于股骨和胫骨骨折的切开复位钢板内固定手术。
( 3 )骨撑开器
此器械用于撑开骨块,它被放于两骨端之间,或者放于钢板一端与一独立螺钉之间(推开技术)(图3- 1 -7a ) 。

骨科器械


我们创立于2008年,是尚荣医疗(股票代码:SZ002551)集团旗下从事骨科器械产品的研发、生产、销售的高新技术企业。于2017年新三板上市,股票代码:870766。骨科器械3,脊柱外科3,骨折钢板3,髓内钉3,PFNA3,锁定钢板3,克氏针3,空心螺钉3,骨科器械
我们致力于在骨科器械领域提供高质量、安全可靠的骨科产品和服务,旨在全力打造新兴型骨科器械制造类企业。骨科器械4,脊柱外科4,骨折钢板4,髓内钉4,PFNA4,锁定钢板4,克氏针4,空心螺钉4,骨科器械
我们以“创新,成就超越;健康,成就未来”为理念,产品覆盖骨科创伤系列以及脊柱系列品种,是国内有影响力的骨科器械提供商。
查看更多>
骨科器械5,脊柱外科5,骨折钢板5,髓内钉5,PFNA5,锁定钢板5,克氏针5,空心螺钉5,骨科器械

联系我们
地址:中国江苏张家港市锦丰镇锦南路
          (锦丰科技创业园A22、26)
电话:0512-58551006、58956310  
传真:0512-58956309    
邮编:215625
http:// www.szjmr.cn    
E-mail:info@szjmr.cn