《原则篇—复位、入路及固定技术》【023-A】吉美瑞医疗

发表时间:2019-11-17 13:12
( 5 ) Colinear 复位钳
这种新钳子的原理不再是两个叶片之间的铰链,而是靠滑动机制实现线性活动(参阅本节相关内容) 。钩形一端绕过骨干到对侧,不剥离软组织(例如股骨、骨盆)(图3-1-9 ) 。
(6 )带球头骨'盆复位钳(KingTong ,QueenTong )
这种复位钳主要用于骨盆和髋臼的复位。为避免钳夹的尖端穿入骨质内,可以应用可拆卸垫片。此种复位钳也可用于间接复位关节内骨折,例如腔骨平台骨折。可以通过小切口经皮放入复位钳(图3- 1-1 0 ) 。由于复位钳臂较宽, 在夹紧钳时可以避免对软组织造成损伤。
(7)带角度骨盆复位钳( Matta 钳)
此类钳也可用于骨盆和髋臼骨折,带角度的复位钳臂可以放置到较为困难达到的解剖部位(例如通过坐骨切迹) 。带球头的复位钳臂和可拆卸的垫片使其可夹在薄弱的骨质上。
( 8 )骨盆复位钳( Faraboeuf 钳)
骨盆复位钳的设计使其可以夹住拧在骨块上的螺钉头(直径为3.5 mm 或4.5mm 的螺钉)(图3-1-11 ) 。操作骨盆复位钳可以加压骨块,并可在
两个平面上进行复位操作(视频3一卜4) ,但不能牵开骨折端。
( 9 )骨盆复位钳( Junbluth 钳)
Junbluth 钳可以通过4.5mm 或3.5 mm( 新产品)皮钉固定在远近骨块上, 运用3 个平面上的操作(牵拉、加压和两平面复位进行复位(图3- 112, 视频3- 1 -5 ) 。


《原则篇—复位、入路及固定技术》【023】
3. 复位有用的其他器械、技巧和提示
( 1 ) Hohmann 骨撬
在骨皮质,将Hohmann 骨撬的尖头置于两骨皮质骨块间作为撬杆或顶器可协助复位。撬尖插入骨折端后翻转180度 ,施以弯曲力可使骨块恢复对线而复位。然后翻回180度而拿开骨撬(图3- 1-13 ) 。由于撬尖都位于骨折端内,对周围软组织没有增加剥离损伤(视频3一1 -6 ) 。
在骨皮质上, Hohmann 骨撬的尖端插入两骨块中间,通过转动和顶撬骨撬的柄可以将骨端分开并复位。晃动骨撬将其拔出。
Hohmann 骨撬进一步用于整复骨骼骨翼骨折的骨松质的平行移位。先将骨撬尖锤入一侧骨内,翻转后撬拔可获得复位(图3- 1 - 14 ,视频3- 1 -7 ) 。此操作可造成下压骨块小区域的压缩。
(2 )球状钉、骨打压器、骨钩
单一方向的骨折移位可用一些器械进行推拉操作。使用球状钉可以有力地将骨块推向理想位置。骨打压器可以从骨内打压而复位压缩的关节表面。用于牙科的铁钩或常规骨钩是复位小骨块的有用器械。
( 3 )撬棒复位
将Schanz螺钉拧入坐骨支内操作复位是治疗髋臼骨折的常用技术(常见于后柱、横行或" T" 形骨折) 。撬棒技术也可用于复位股骨棵上骨折近端旋转畸形的纠正。切开或经皮拧人带或不带螺纹的克氏针可以在直视或闭合下进行复位操作(视频3- 1 -8 , 图3- 1 一15 ) 。
( 4 ) Kapandj i 复位
用克氏针通过骨折间隙穿入桡骨茎突桡骨远端骨折块进行撬拔和旋转取得复位。类似于用Hohmann 骨撬复位样。最后将克氏针穿人对侧皮质来完成固定(参阅第六章第三节相关内容) 。


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