《原则篇—AO理念和基本原则》【012-A】空心螺钉

发表时间:2019-05-10 15:34

一、引言


骨折的成功治疗很大一部分取决于对软组织损伤的处理。伴有软组织损伤的骨折应作为外科急症处理。合理的诊疗流程和良好的分型系统对达到骨折愈合以及功能恢复的目标是不可或缺的。空心螺钉

多发创伤经常可以造成开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折。医生应该首先抢救患者生命,在诊治的过程中必须兼顾患者的局部损伤和全身状况。在评估骨折时,必须了解软组织损伤的程度,因为软组织损伤的处理成功与否可能是决定患者预后的关键因素。医生应该熟知软组织损伤的病理生理改变, 以及不同治疗的时机和优缺点。


二、病理生理及生物力学改变 空心螺钉


以下几项因素决定伤口的情况:

  • 外力的类型以及与创面(钝器伤、贯通伤、碾压伤等) 。

  • 外力的大小。

  • 外力的方向。

  • 外力作用的部位。

  • 伤口污染的情况。

  • 患者的全身状况。

以上因素的混合作用可以导致不同的损伤类型(表1 - 6 - 1 ) 。伤口不仅在形状上不同,在治疗方法和预后上也不尽相同。所有的损伤都会造成出血及组织破坏,这会激活人体的激素与细胞通路,从而阻止进一步的失血和感染。在外伤之后组织的修复过程马上开始,这个过程可以分为3个时期:
  • 炎症渗出期。

  • 增殖期。

  • 修复期。

三、愈合过程中的病理生理变化 空心螺

(一)炎症反应期 空心螺钉


在炎症期,白细胞和受损的微血管内皮之间相互作用明显增加。因外伤暴露的内皮下的胶原使得血小板聚集。暴露的胶原组织释放5-羟色胺、肾上腺素以及血栓烷A,这可以导致血管收缩并产生如PDGF和TGF-β等的细胞因子,而这些细胞因子对巨噬细胞、多形核中性粒细胞(CPMN)、淋巴细胞和纤维母细胞有很强的趋化和促有丝分裂作用。血管收缩和血小板的凝聚使血块形成并最终起到止血作用。但是这会造成损伤部位的低灌注, 从而使该部位缺氧、酸中毒。最先从微血管进入受伤部位的细胞是多形核中性粒细胞和巨噬细胞, 多形核中性粒细胞可以很快地移动并对外伤作出最快的反应。巨噬细胞的主要作用是清除坏死的组织和器官(通过吞噬作用和释放蛋白水解酶) ,并且可以分泌细胞因子( POGF: 促分裂作用和趋化作用; TNF-α . 促炎症和血管生成作用;β- FGF 、EGF 、PDGF 和TGF一β, 促分裂作用 。


巨噬细胞可以激活细胞因子介导的免疫细胞,可以抑制并清除细菌,清除坏死组织的残骸细胞。但是巨噬细胞的吞噬作用是有限的。如果存在过多的坏死组织,超过了巨噬细胞的吞噬能力, 这些单核噬菌细胞的抗菌能力将会明显降低。另外由于这些噬菌活动需要消耗大量的氧,因此低氧或无血供区的感染机会将大大增加。故对坏死组织区域进行彻底清创的病理生理基础就是有利于巨噬细胞的吞噬作用。


生物趋化物如血管舒缓素,通过从α2 球蛋白片段释放九肽和缓激肤来改变血管的通透性和渗出能力。受伤组织释放的前列腺素,可以刺激肥大细胞分泌组胺,引起局部的充血,这些对于伤口愈合的代谢过程是非常必要的。另外,膜磷脂的氧化过程中会释放高活性的氧和氢氧基,进一步造成细胞膜的裂解。这些机制会引起毛细血管内皮的通透能力进一步受损,从而进一步造成损伤组织的缺氧和酸中毒。渗出的粒细胞和巨噬细胞依靠其抗感染和吞噬细胞残片及细菌的能力(生理性清创) ,在创伤组织的炎症反应过程中,扮演了重要的角色, 进而在随后的修复过程中起到了决定性的作用 。


本文章纯作学术指导之用。



产品导图.jpg


介绍2.jpg



我们创立于2008年,是尚荣医疗(股票代码:SZ002551)集团旗下从事骨科器械产品的研发、生产、销售的高新技术企业。于2017年新三板上市,股票代码:870766。骨科器械3,脊柱外科3,骨折钢板3,髓内钉3,PFNA3,锁定钢板3,克氏针3,空心螺钉3,骨科器械
我们致力于在骨科器械领域提供高质量、安全可靠的骨科产品和服务,旨在全力打造新兴型骨科器械制造类企业。骨科器械4,脊柱外科4,骨折钢板4,髓内钉4,PFNA4,锁定钢板4,克氏针4,空心螺钉4,骨科器械
我们以“创新,成就超越;健康,成就未来”为理念,产品覆盖骨科创伤系列以及脊柱系列品种,是国内有影响力的骨科器械提供商。
查看更多>
骨科器械5,脊柱外科5,骨折钢板5,髓内钉5,PFNA5,锁定钢板5,克氏针5,空心螺钉5,骨科器械

联系我们
地址:中国江苏张家港市锦丰镇锦南路
          (锦丰科技创业园A22、26)
电话:0512-58551006、58956310  
传真:0512-58956309    
邮编:215625
http:// www.szjmr.cn    
E-mail:info@szjmr.cn