一位骨折病人手术后出院没多久，接骨板在体内折断，病人申请医疗事故鉴定。鉴定结论，器材质量合格，医生手术适当，不属于医疗事故。厂家和医院都没错，怎么这钢板会断呢？多挨了一刀的病人怎么也想不通。其实内固定器械在体内折断的原因较为复杂，要具体问题具体分析，并非所有的钢板折断都是医疗事故。
很多人认为，钢板肯定比骨头结实，只要钢板质量好就不会折断，而一旦断了就认定是医疗事故。实际上，这是认识上的误区。在内固定期间，骨头和钢板就如同两个人赛跑，看谁跑得快。正常状态下，人体内的力是通过骨头传递的。如果骨头折断，力的传递就被阻隔，病人也就丧失了活动能力。用钢板固定骨头，实际上是用钢板代替骨头起到传递力的作用。在钢板呆在体内期间，一方面骨头不断愈合，另一方面钢板会越来越脆，如果骨头愈合快，钢板就不会断；如果骨头愈合慢，钢板就可能折断，而且有时折断是不可避免的。
据报道，在美国，内固定器械于人体内的折断率为8％。不久前，国内某大医院也对100多例骨科手术进行了一次小范围统计，结果折断率为4％。也就是说，在排除了器材本身质量和医生技术因素后，100个手术病人中仍然有4人的接骨钢板可能在体内折断。调查且发现体力劳动者内固定器的折断率远高于脑力劳动者。
为什么钢板有时赛不过骨头呢？这是由材料本身的特性和体内受力环境决定的。据了解，医用不锈钢可承受约1000N/mm的单次负荷，但当负荷重复达到10万次时，它对单次负荷的承受能力便下降1/2， 这时，金属就会产生疲劳，也就是说，随着不断重复受力，器材本身将会越来越脆。那么内固定器材在体内有如何受力呢？脑力劳动者每天约走5000步，体力劳动者要达到10000步，每走一步，相应的骨头都要受力，如果骨头用钢板固定，钢板也要受力。这时，如果病人认为有钢板固定就随意活动，体内的内固定器材就要承受一次又一次力的冲击。直到某一时刻，骨头没有愈合，钢板受力又超过极限值，钢板就会折断。这也是体力劳动者内固定器的折断率远高于脑力劳动者的原因之一。影响骨头愈合的因素很复杂。骨损伤程度、是否感染、伤者年龄大小、是否有骨质疏松、病人是否患有糖尿病或其他代谢疾病等都将对骨头愈合有影响。例如，一个10岁的孩子与一位60岁老人的骨头愈合速度不一样，而同样都是10岁的孩子，愈合速度也有差异，因此，考虑的影响因素的不确定性和复杂性，多结实的钢板也有可能折断。从这个意义上讲，接骨钢板的折断当属于骨折手术的并发症，而不应是医疗事故。
针对接骨钢板折断多发生在基层医院的现状，病人应摒弃钢板保护骨头，不要有“钢板比骨头硬”，肯定不会断的思想，而应注重自身的保护，定期复查，绝不能凭主观臆断随意活动，一定要严格按医嘱行事。这样，才能避免钢板折断。而医生应在治疗过程中采取种种措施，促进骨头愈合，比如出现骨缺损情况时，有条件的医院就应尽量采用自体骨移植技术，用病人自己的骨头保护骨折部位，告知病人相关注意事项，同时，要求病人定期复查。
折断率的客观存在，再欲证明医学是一门发展的科学。
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